بیمارستان کودکان بهرامی

خروسک (کروپ)

 خروسک؛ آزاردهنده اما موقت

مجرای تنفسی در کودکان باریک است، به‌همین سبب هنگام التهاب مخاطی و تنگی در این ناحیه، فرد دچار علائم تنفسی می‌شود. کروپ یا خروسک در اثر عفونت تنفسی ناشی از ویروس‌ها بویژه ویروس پارا آنفلوآنزا رخ می‌دهد و التهابی قابل توجه در حنجره، نای و حتی برونش‌ها ایجاد می‌کند.

سن شایع کروپ بین ۳ ماهگی تا ۵ سالگی است وبیشترین میزان آن در سن ۲ سالگی رخ می دهد. بیماری کروپ در پسران بیش از دختران دیده می شود، فصل شیوع آن در اواخر پاییز و زمستان است. امکان عود مجدد بیماری به دنبال عفونتهای ویروسی وجود دارد.

 علایم بالینی کروپ شامل:

علائم کروپ معمولاً به دنبال عفونت ویروسی بروز می‌کنند. علائم به دنبال عطسه، آبریزش بینی و سرفه پس از3-1 روز به صورت سرفه خروسکی یا صدای پارس مانند بروز می‌کند. خشونت صدا یا استریدور که در حین تنفس عمیق مثل گریه کردن تشدید می‌شود، از علائم دیگر بیماری می‌باشد.

سرفه خشک، تنفس تند، ناتوانی در خوردن و آشامیدن، کبودی لب و تب از علائم دیگر بیماری می‌باشند.

علایم تنفسی در طول شب شدید می گردد و در مدت یک هفته بهبود می یابد. کودک ترجیح می دهد در حالت نشسته باشد و در صورت گریه کردن علایم تنفسی تشدید می یابد. علایم بالینی در کودکان بزرگ تر خفیف‌تر است.

علائم هشدار:

اگر تنفس کودک با زحمت و سختی است یا آبریزش از دهان دارد یا کودک دچار رنگ پریدگی و بی قراری ، سیاه  شدن و کبودی لبها و مخاط  شده است، هرچه سریعتر به پزشک مراجعه نمایید.

بیشتر اوقات کروپ طی یک هفته بدون هیچ عارضه ایی خوب می شود. اما اگر شدید باشد می‌تواند مشکلات تنفسی برای کودک ایجاد کند.

 عوارض کروپ

از شایع ترین عوارض کروپ می‌توان عفونتهای تنفسی و عفونت گوش میانی را نام برد.

 درمان کروپ

مهم ترین اقدام درمانی در کروپ، باز کردن راه هوایی است. درمان سختی تنفسی ضروری ترین اقدام است.

اگر کودکتان کروپ شدید دارد ممکن است نیاز به بستری شدن پیدا کند، اکسیژن بگیرد و اپی‌نفرین استنشاقی دریافت کند، که این تدابیر سبب کاهش تورم و التهاب راه های هوایی می شود و تزریق مایعات وریدی نیز کم آبی بیمار را جبران می کند.

در مبتلایان به کروپ متوسط تا شدید، استفاده از داروی اپی‌نفرین توسط نبولایزر و با تشخیص پزشک، در بیمارستان انجام می‌شود.

می توان کودک را پس از 2-1  ساعت تحت نظر گرفتن و پس از برطرف شدن صداهای سوت مانند تنفسی و تنگی نفس در حالت استراحت، طبیعی شدن رنگ بیمار و طبیعی بودن سطح هوشیاری و پس از دریافت دارو مرخص کرد.

ممکن است با تشخیص پزشک از داروهای کورتونی استفاده شود. هر دارویی استفاده شود حتماً طبق دستور استفاده شود و فقط برای همین بیمار در همین دوره بیماری استفاده گردد.

مصرف انواع آنتی بیوتیک در درمان این بیماری تأثیری ندارد.

بدون تجویز پزشک از داروی ضد سرفه استفاده نکنید. چون ممکن است به دلیل عدم تخلیه ترشحات سرفه کودک را بدتر کند.

از بخورسرد  فقط با تجویز پزشک استفاده نمایید.

در منزل از غذاهای مقوی و مایعات بیشتر استفاده نمایید.

مواردی از کروپ که نیاز به بستری دارند شامل:

استریدور( صدای ریوی مداوم و بلند شبیه سوت ) پیشرونده، استریدور شدید در موقع استراحت، تنگی نفس، هیپوکسی (کبودی رنگ پوست در رابطه با کمبود اکسیژن خون) ،کاهش سطح هوشیاری، اشکال در تغذیه کودک و یا احساس نیاز برای تحت نظر گرفتن دقیق بیمار.

 

پیشگیری و مراقبت در منزل:

اگر عامل کروپ ویروس باشد، مسری است مگر اینکه به علت آلرژی یا محرکها باشد.

بهتر است بیمار را تا زمانیکه علائمش بهتر نشده است در منزل نگه دارید.

معمولاً فرد مبتلا شده به خروسک مجدد به این بیماری دچار نمی شود، به جز در بعضی کودکان مبتلا به آلرژی که احتمال تکرار خروسک در آنها وجود دارد.

در مواردی که کودک به طور مکرر دچار خروسک می‌شود لازم است جهت بررسی بیشتر به پزشک مراجعه نماید.

برای جلوگیری از عود زود هنگام خروسک تا سه شبانه روز پس از رفع علایم تنفسی، هوای اتاق کودک را با بخار آب مرطوب نگه دارید.

برای پایین آوردن تب فرزندتان از مقدار مناسب استامینوفن و ایبوبروفن استفاده کنید. (هرگز از آسپرین جهت پایین آوردن تب استفاده نکنید) زیرا سبب بروز وضعیت خطرناکی بنام سندرم ری می شود.

تغذیه:

نوشیدن مایعاتی مانند آب، آبمیوه و چای در کاهش این بیماری تاثیر بسزایی دارد.

 تا زمانی که تنفس کودک با سختی و اشکال همراه می باشد لازم است یک بزرگسال به صورت مداوم از او مراقبت کند و حتی مدتی بعد از کاهش علایم هر سه ساعت یک بار از خواب بیدار شده و کودک را کنترل کند که آیا به راحتی نفس می‌کشد یا خیر.