بیمارستان کودکان بهرامی

•  تراکئوستومی

 عبارت است از بازکردن تراشه از قسمت قدامی درناحیه گردن و ارتباط دادن فضای تراشه با بیرون در مواردی که بیمار قادر به تنفس به دلیل بیماریهای حنجره نیست.

 

• اشکال مختلف لوله تراکئوستومی

این لوله‌ها در اندازه‌ها و جنس‌های مختلفی است. متداول‌ترین مدل دارای یک قسمت بیرونی با دو بال طرفی است که توسط باند به دور گردن ثابت می‌شود. بدنه لوله دارای دو قسمت خارجی و داخلی است. نزدیک انتهای لوله یک کاف قرار دارد که هنگام باد شدن با تراشه مماس می‌شود. کاف باد شده از وارد شدن غذا به داخل نای جلوگیری می‌کند.

 

 

• مزیت استفاده از تراکئوستومی:

• توسط بیمار بهتر تحمل می‌شود و مقاومت کمتری را در راه هوایی ایجاد می‌کند.
• به بیمار اجازه می‌دهد از راه دهان تغذیه کند.
• بیمار قادر به صحبت‌کردن خواهد بود.

• 3

  امن‌تر ثابت می‌شود.

بعد از گذشت 7 روز از اینتوباسیون، در صورت نیاز به تهویه مکانیکی، اقدام به عمل تراکئوستومی صورت می‌گیرد.

 

 

• عوارض شایع در تراکئوستومی

• انسداد مجرا توسط ترشحات
• خونریزی از محل
• آمفیزم زیر جلدی
• عفونت
• اکستوبه‌شدن اتفاقی
• فیستول تراشه مری

 

 

• مراقبت از تراکئوستومی بعد از عمل:

هدف از انجام این مراقبت ها تمیز نگهداشتن لوله از ترشحات است. باندهای ثابت کننده لوله باید روزانه تعویض شود. محل انسزیون باید مورد بررسی قرار گیرد. 2 ساعت بعد از عمل پانسمان تعویض شود. پوست اطراف آن با نرمال‌سالین شستشو و پانسمان خشک شود. هنگام ساکشن از روش استریل استفاده کرده و از هر کاتتر یکبار استفاده شود.

 

 

• مراقبت لازم بعد از تراکئوستومی در منزل

• در صورت هوشیاری قلم و کاغذ در اختیار وی قرار دهید.
• از ثابت بودن لوله به وسیله بند های آن مطمئن شوید.
• قبل از تغذیه کاف را باد کنید.
• غذا خیلی داغ نباشد.
• رژیم غذایی نرم و مایع باشد.
• از مصرف غذا های زیاد شیرین که باعث ترشح بزاق می­شود خود داری شود.
• بهداشت دهان و دندان فراموش نشود.
• به بیمار آموزش داده شود که می تواند جهت حرف زدن روی منفذ را به مدت کوتاهی بگیرد.
• قبل از شروع انجام هر کاری دست ها شسته شود در صورت تغییر رنگ اطراف ناحیه به پزشک مراجعه کند.
• در موقع ابتلا سرماخوردگی و یا عفونت مجاری تنفسی با پزشک مشورت کنید.
• سردی بیش از حد هوا یا خشک بودن هوا سبب آزردگی بیمار می شود. ایجاد رطوبت کافی محیط اهمیت زیادی دارد.
• به طور مستقیم در معرض هوای سرد قرار نگیرد زیرا باعث خشکی مخاط و سرفه می شود.
• اگر دلمه روی پوست به وجود آمده باید مرطوب کننده بدون روغن روی پوست مالیده و سپس با یک وسیله استریل دلمه ها را از روی پوست برداشت.
• تشویق بیمار به سرفه کردن مکرر
• فیزیوتراپی تنفسی شامل ماساژ پشت، ایجاد لرزش و سرفه

 

• روش انجام ساکشن

• اگر بیمار هوشیار است روش کار را توضیح دهید و وضیعت مناسب به بیمار دهید.
• دستها را بشویید.
• ساکشن را روشن کرده یک کاتتر استریل بازکنید دستکش استریل پوشیده و از بیمار بخواهید چند تنفس عمیق انجام دهد. بدون روشن کردن ساکشن کاتتر را وارد کنید بیمار را تشویق به سرفه نمایید در حالیکه ساکشن روشن است کاتتر را با حرکات چرخشی به ملایمت بیرون بکشید. از لحظه ورود تا خروج نباید بیش از 8 تا 10 ثانیه طول کشد. بعد از پایان ساکشن اکسیژن استفاده کنید.