بیمارستان کودکان بهرامی

 

لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسکوپی یک روش تشخیصی و درمانی است و به مفهوم تکنیکی است که با آن محتویات داخل شکم با دوربین ویدئو قابل دیدن است و در این روش به جای شکاف بزرگ در شکم از چند سوراخ کوچک نیم تا یک سانتی متری برای انجام عمل جراحی در داخل شکم استفاده می شود.

هدف از انجام لاپاراسکوپی کاهش میزان خونریزی،کاهش نیاز به داروهای مسکن،کاهش عوارض جسمی و به حداقل رساندن مشکلات روحی و روانی و برگشت سریعتر بیماران به زندگی عادی است.

مزایا و معایب :

البته نباید انتظار داشته باشیم لاپاراسکوپی بدون عارضه باشد و هیچ مشکلی برای فرد ایجاد نکند، ولی در مقایسه با اعمال جراحی باز عوارض بسیار کمتری ایجاد خواهد کرد.

به عنوان مثال چسبندگی روده ها یکی از مشکلاتی است که پس از عمل جراحی باز ممکن است برای فرد ایجاد شود، اما در لاپاراسکوپی چون شکم باز نشده و در معرض هوای محیط قرار نمی‌گیرد و بافت بدن با لوازمی که هنگام عمل استفاده می‌شود تماس ندارد بنابراین چسبندگی خیلی کمتری ایجاد می‌کند.

 یکی از فواید لاپاراسکوپی کوچک بودن اسکار عمل (جای زخم) است. 

این مساله باعث می‌شود که بیمار درد کمتری داشته و همچنین از نظر زیبایی پوست به نفع بیمار است و هم به او کمک می‌کند پس از جراحی مدت کمتری در بیمارستان بستری بوده و خیلی سریع‌تر به زندگی روزمره برگردد و کارهای عادی را از سر بگیرد.

احتمال عفونت نیز در این روش بسیار کمتر است. همچنین در روش جراحی باز، داخل شکم به خوبی روش لاپاراسکوپی روشن نمی‌شود و چون اعضای بدن روی هم قرار گرفته‌اند، ممکن است خیلی از بافت‌ها بخوبی دیده نشود، اما این مشکلات در لاپاراسکوپی وجود ندارد.

 روش انجام این عمل :

بسته به نوع جراحی ابتدا بعد از بیهوشی عمومی با استفاده از سوزن مخصوص که از ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز مخصوصی وارد حفره شکمی می‌شود و سپس با عبور دوربین لوله ای شکلی به داخل شکم و  و ابزار بسیار کوچک جراحی  تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

 مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل از چند دقیقه برای عمل‌های کوچک تا 4-3 ساعت برای عمل های بزرگ متفاوت است.

آیا تمام جراحی‌ها از روش لاپاراسکوپی امکانپذیر است؟

امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است .اما در بعضی از بیماران به تشخیص پزشک انجام لاپاراسکوپی امکان‌پذیر نمی‌باشد

لازم به ذکر است هر عمل جراحی لاپاراسکوپی بنا به صلاحدید جراح و بر اساس یافته های حین عمل جراحی ممکن است به عمل جراحی باز تبدیل شود که این امر همیشه قابل پیش بینی  نیست. لذا اعلام رضایت بیمار جهت انجام عمل جراحی باز نیز قبل از هر عمل جراحی لاپاراسکوپی الزامیست.

انجام عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی تنها توسط جراح آموزش دیده و با تجربه خاص در این زمینه امکان پذیر بوده و نیازمند امکانات کامل اطاق عمل لاپاراسکوپی می باشد.

اقدامات قبل از لاپاراسکوپی

ناحیه عمل باید تمیز باشد و در صورت امکان بهتر است کودک را حمام نموده و تمیز نمود

ناخنها لاک نداشته باشند.

خوردن غذای سبک شب قبل از عمل

صبح روز عمل ناشتا باشد ،نوشیدن آب هم ممنوع است.

چنانچه بیمار از داروی خاصی استفاده می نماید یا دچار مشکلاتی مثل بیماری تنفسی ، سرفه ،آسم و آلرژی ، مشکلات قلبی یا کلیوی و هر نوع بیماری زمینه ای دیگری است حتماً  پزشک  و پرستار را در جریان قرار دهید.

کلیه زیورآلات خارج شده و وجود دندان لق به اطلاع پرستار و پزشک در اتاق عمل رسانده شود.

اقدامات بعد از لاپاراسکوپی:

شروع مایعات:

بیمار ممکن است 12-8 ساعت بعد از عمل ناشتا بماند. شروع رژیم مایعات بعد از معاینه توسط پزشک انجام شده و شروع آن با مایعات صاف شده مثل چای کمرنگ بوده، بعد از تحمل رژیم مایعات صاف شده بدون داشتن تهوع و استفراغ ، کم کم رژیم غذایی معمولی شروع می شود.

درد قفسه سینه و ناحیه عمل:

به علت دمیدن گاز لاپاراسکوپی حین عمل ممکن است بعد از عمل در نتیجه فشار این گاز به عضله شکمی دردهای قفسه سینه ایجاد گردد.

در صورت بروز این حالت کودک را به حالت نشسته یا نیمه نشسته قرار داده و از مسکن با نظر پزشک استفاده نمایید.

در ضمن برای پیشگیری و بهبود دردهای قفسه سینه و اجابت مزاج ، کودک را راه برده و  از خوراندن غذاهای حجیم و نفاخ به کودک خودداری نمایید.

مراقبت از ناحیه زخم:

1-تعویض پانسمان هر 48 ساعت یکبار

2-برداشتن پانسمان 3 روز پس از عمل جراحی

3-استحمام روزانه و خشک نمودن محل عمل

4-کشیدن بخیه ها 10-7 روز بعد از عمل

5-کنترل روزانه زخم از نظر عفونت( گرمی ، تب بالای 8/37 درجه سانتیگراد)

قرمزی و تورم و ترشح از محل زخم ،نشاندهنده عفونت می باشد.

تهوع و استفراغ:

بعد از عمل دیده میشود که به علت عوارض بیهوشی است و جهت برطرف کردن آن داروهای ضد تهوع با دستور پزشک داده می شود.

تغییر در عادات روده ای:

ممکن است در روزهای اول پس از عمل به صورت نفخ شکم دیده شود که به علت دستکاری شکم و روده ها می باشد.

اختلال در تخلیه ادرار و تجمع ادرار در مثانه:

(احتباس) که در صورت صلاحدید پزشک ممکن است موقتاً برای 2-1 مرتبه با سوند ادرار تخلیه شود.

 بهتر است کودک ظرف 4-2 هفته اول پس از عمل جراحی از فعالیت شدید و ورزشهای سنگین پرهیز نماید.